Diyabet hastalarina eziyet

AZI Diyabet ilaçlari için düzenlenen Yeni Saglik Uygulama Tebligi’ne göre, diyabet hastalari ilaç alabilmek için yasadiklari sehirlerden kilometrelerce uzaga gitmek zorunda kalacaklar. Aralarinda Kirklareli’nin de bulundugu birçok ilde ilaç yazdirmak için aranan sartlari haiz hastane bulunmuyor.

Yeni Saglik Uygulama Tebligi'ndeki (SUT) düzenlemeye göre, bazi diyabet ilaçlari endokrinoloji uzman hekimlerince ya da bu uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce; Üniversite ve Egitim ve Arastirma Hastanelerin’de ise iç hastaliklari uzman hekimlerince ya da bu uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce reçete edilebilecek.

SUT'un 1 Nisan'da yürürlüge girecek, ''diyabet tedavisinde ilaç kullanim ilkeleri'' ile ilgili hükmünde, seker hastaliginin tedavisinde kullanilan ilaçlarin hangi hekimler tarafindan yazilabilecegine iliskin su düzenlemeler yer aldi:

- Metformin, sulfonilüreler, akarboz ve insan insülinleri tüm hekimler tarafindan,

- Repaglinid ve Nateglinid; endokrinoloji, iç hastaliklari, kardiyoloji ve aile hekimligi uzman hekimlerince veya bu hekimlerce düzenlenen uzman hekim raporuna dayanilarak tüm hekimlerce,

- Analog insülinler, Rosiglitazon ve Pioglitazon; endokrinoloji, iç hastaliklari ve kardiyoloji uzman hekimlerince veya bu hekimlerce düzenlenen uzman hekim raporuna dayanilarak tüm hekimlerce, Rosiglitazon ve Pioglitazon insülin ile kombine olarak yalnizca endokrinoloji uzman hekimlerince,

- DPP-4 Antagonistleri (Sitagliptin) ve oral antidiyabetiklerin kombine preperatlari; endokrinoloji uzman hekimlerince ya da bu uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce; üniversite ve egitim ve arastirma hastanelerinde ise iç hastaliklari uzman hekimlerince ya da bu uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce reçete edilebilecek.

Ilaçlara ulasamama riski var

Yeni SUT'taki diyabet ilaçlariyla ilgili düzenleme konusunda degerlendirmede bulunan Merck Sharp Dohme Ilaçlari Dis Iliskiler Direktörü Dr. Murat Asik, DPP-4 Antagonistlerin (Sitagliptin), yan etkisi az ve yenilikçi ilaçlar, oral antidiyabetiklerin kombine preperatlarinin ise farkli etkilere sahip birden fazla ilaci içeren ürünler oldugunu söyledi. Bu ilaçlarin, endokrinoloji uzman hekimlerince ya da bu uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce; üniversite ve egitim ve arastirma hastanelerinde ise iç hastaliklari uzman hekimlerince ya da bu uzman hekim raporu ile tüm hekimlerce reçete edilebilecegini hatirlatan Asik, bazi illerde endokrinoloji uzmani olmadigi gibi, üniversite ya da egitim ve arastirma hastanesi de bulunmadigini belirtti. Toplam 12 milyona yakin nüfusun yasadigi söz konusu 37 ilde, 1 milyon diyabetli hastanin yasadiginin tahmin edildigini kaydeden Asik, ''Yeni teblig bu hastalar için kötü bir 1 Nisan sakasi niteliginde'' görüsünü dile getirdi.

Bu illerde yasayan ve bu tür ilaçlari kullanmak zorunda olan hastalarin ilaç raporu için kilometrelerce yol kat etmek zorunda kalacaklarina dikkati çeken Asik, ''Yol ve refakat giderleri SGK'dan alinacagi için aslinda hem bütçeye hem de hastalara ekstra bir yük getirilmis oluyor. Diyabete yilda 3 milyar TL, bunun da en fazla yüzde 15'inin ilaca harcandigi düsünülürse, diyabetli hastalarin hedeflerine ulasmalari için yenilikçi tedavilere erisebilmesinin önemi daha iyi ortaya çikiyor'' diye konustu.

Asik, diyabet alaninda, hastalarin sürekli olarak etkisizlik ya da yan etki problemleri nedeniyle yeni ilaçlara ihtiyaç duydugunu, bu tebligle özellikle yan etkileri daha düsük olan bir tedavi grubuna hastalarin erisiminin epey kisitlandigini ileri sürdü. Sosyal Güvenlik Kurumu'nun, son yillarda MEDULA sistemiyle sagliktaki verileri çok daha iyi takip edebilir hale geldigini belirten Asik, bu sistemin kullanilmasinin desteklenmesi ve bu sekilde rasyonel ilaç kullanimi saglanmasi geregine isaret etti.

Asik, ''SGK'nin elindeki muazzam elektronik alt yapi kullanilarak, bu tarz kisitlamalar yerine akilci ilaç kullanimi prensiplerinin oturtulmasi daha yerinde olacaktir. Bu baglamda diyabet hastalarinin ihtiyaci olan ilaçlara erisiminin saglanmasi, saglik giderlerinin akilci dagitilmasi bakimindan da önemlidir'' ifadesini kullandi.

Zorda olan iller sunlar

Åzu illerde bazi diyabet ilaçlari raporu çikarilmasi için gerekli olan endokrinoloji uzmani, egitim ve arastirma hastanesi ya da üniversite hastanesinden hiçbiri bulunmuyor: Agri, Aksaray, Amasya, Ardahan, Artvin, Bartin, Bayburt, Bilecik, Bingöl, Bitlis, Burdur, Çankiri, Çorum, Erzincan, Giresun, Gümüshane, Hakkari, Igdir, Karabük, Karaman, Kars, Kastamonu, Kirklareli, Kirsehir, Kilis, Mus, Nevsehir, Nigde, Ordu, Osmaniye, Siirt, Sinop, Åzirnak, Tekirdag, Tunceli, Usak ve Yozgat.

Acil hastalarda durum

Yeni teblig, ''acil hal'' ve ''acil saglik hizmeti''ne de açiklik getirdi. Tebligde, acil hal; ''Ani gelisen hastalik, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayin meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tibbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tibbi müdahale yapilmadigi veya baska bir saglik kurulusuna nakli halinde hayatin ve/veya saglik bütünlügünün kaybedilme riskinin dogacagi kabul edilen durumlar'' olarak tanimlanirken bu durumlarda saglanan saglik hizmetleri ''acil saglik hizmeti'' sayildi.